Covid et maladies cardiovasculaires

Analyser l’impact du SARS-CoV-2 et des traitements médicamenteux sur le système cardio-vasculaire aujourd’hui, à 30 jours puis à 1 année
Catégorie
Recherche
Covid-19
Statut
Terminé

Contexte

La recherche pour vaincre la pandémie de Covid-19 se construit grâce au partage de connaissances, notamment sur la question des traitements. À l’heure actuelle il n’existe toujours pas de médicament ni de vaccin spécifiques au virus. La réaction inflammatoire excessive de l’organisme face au virus, ou « orage cytokinique» est liée à un excès d’interleukines-6 (IL-6), et des essais de traitement par anticorps inhibiteur d’IL-6 (tocilizumab, sarilumab) sont aussi en cours. Une piste d’autant plus intéressante que cette tempête immunitaire affecte moins les personnes fragiles que des hommes jeunes et en bonne santé mais dont le surpoids ou l’obésité augmente la réaction inflammatoire, laissant les médecins démunis.

Ces thérapies ont des effets secondaires, potentialisés par les interactions médicamenteuses et par le fait que les formes graves du virus sont observées chez des patients souffrant d’autres affections. D’autre part, le SARS-CoV-2 utilise l’enzyme de conversion de l’angiotensine II (ECA2) pour infecter l’organisme. Or les niveaux d’ECA2 sont augmentés par des médicaments souvent utilisés pour traiter les patients atteints de maladies cardiovasculaires, d’hypertension artérielle ou de diabète. Néanmoins, il n’a pas été démontré qu’arrêter ces traitements avait un effet bénéfique pour ralentir l’infection, et l’aggravation des pathologies pré-existantes en cas d’arrêt a conduit les autorités sanitaires à ne pas recommander de stopper ces traitements. Sur le plan cardiovasculaire enfin, des myocardites ont été décrites sans qu’il soit possible de déterminer si elles étaient une manifestation de la pathologie ou celle d’un groupe d’individus prédisposés à leur apparition.

 

Projet

Ce projet vise à analyser les effets du virus SARS-CoV-2 et des stratégies médicamenteuses sur le système cardiovasculaire. Il est construit en 2 phases :

  • Une phase rétrospective, durant laquelle sont analysés le parcours de soins, les examens et les traitements administrés aux patients hospitalisés aux HUG pour Covid-19 ;
  • Une phase prospective qui s’étendra jusqu’à 1 an après la fin de l’hospitalisation du dernier patient et durant laquelle seront compilés les événements cardiovasculaires nouveaux, les changements de traitements et l’impact de la maladie sur la qualité de vie

Les résultats seront analysés en fonction du critère d’antécédents ou non de maladies cardiovasculaires. L’objectif est de déterminer les relations entre le virus et les maladies cardiovasculaires en fonction de l’âge, des antécédents, des facteurs de risques, des traitements antérieurs et des traitements administrés durant l’hospitalisation.

Ce projet est soutenu par l'Arab Bank et la Fondation privée des HUG.

 

Où en sommes-nous ?

Juin 2022 : Les premières données récoltées chez près de 900 patients hospitalisés aux HUG et contaminés par le SARS-CoV2, ont révélé que les hommes ayant des antécédants cardiovasculaires avaient plus de risques de décéder au Covid que les femmes avec antécédants cardiovasculaires, ou que les hommes sans antécédants cardiovasculaires.

Grâce à cette observation, les patients plus à risque et ayant retrouvé leur domicile, sont suivis de très près par les HUG. Ils recommandent une vigilance particulière dans la mise en place de mesures protectrices contre le Covid chez les patients avec antécédents de maladie cardiovasculaire afin réduire le risque d'infection par le coronavirus.

Les résultats de cette étude ont fait l'objet de publications dans des revues scientifiques à politique éditoriale.

  • Mortality and high risk of major adverse events in patients with COVID-19 and history of cardiovascular disease

Elena Tessitore, David Carballo, Antoine Poncet, Nils Perrin, Cedric Follonier, Benjamin Assouline, Sebastian Carballo, François Girardin, Francois Mach
Open Heart. 2021 Apr;8(1):e001526. DOI: 10.1136/openhrt-2020-001526

 

  • Symptoms and quality of life at 1-year follow up of patients discharged after an acute COVID-19 episode.

Elena Tessitore, Sandra Handgraaf  Antoine Poncet, Maëlle Achard , Stefan Höfer , Sebastian Carballo , Christophe Marti, Cédric Follonier, François Girardin, François Mach , David Carballo
Swiss Med Wkly. 2021 Dec 13;151:w30093.DOI: 10.4414/smw.2021.w30093

 

  • COVID-19 and cardiovascular disease: what have we learned?

Elena Tessitore , Philippe Meyer 
Swiss Med Wkly. 2020 Dec 31;150:w20452. eCollection 2020 Dec 14. DOI: 10.4414/smw.2020.20452

 

  • Impact of the COVID-19 pandemic on acute coronary syndromes

Nils Perrin, Juan F Iglesias, Florian Rey, Lamyae Benzakour, Murat Cimci, Stephane Noble, Sophie Degrauwe, Elena Tessitore, François Mach, Marco Roffi.
Swiss Med Wkly. 2020 Dec 31;150:w20448. eCollection 2020 Dec 14. DOI: 10.4414/smw.2020.20448

 

  • Impact of COVID-19 on quality of life.

Elena Tessitore, Francois Mach.
E-journal of Cardiology Practice. Vol. 21, N° 3 - 22 Sep 2021
https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-21/impact-of-covid-19-on-quality-of-life

 

Les chefs de projets ont aussi participé à un registre européen « CAPACITY » (Cardiac complicAtions in Patients with SARS Corona vIrus 2 regisTrY). L'objectif de l'étude est de participer à la collecte de données standardisées recommandée par l'OMS sur les patients infectés par le SRAS CoV-2 et d'obtenir des informations supplémentaires sur le rôle des maladies cardiovasculaires dans plusieurs pays de l’Europe. Tous les détails concernant le registre sont disponibles sur : https://capacity-covid.eu

L’article suivant a été publié dans ce cadre :

  • Clinical presentation, disease course, and outcome of COVID-19 in hospitalized patients with and without pre-existing cardiac disease – a cohort study across eighteen countries

CAPACITY-COVID Collaborative Consortium and LEOSS Study Group
Eur Heart J. 2021 Nov 4;ehab656. Online ahead of print. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab656

 

ChefS de projet

Professeur François Mach, Médecin chef de service, Service de cardiologie, Département de médecine, Hôpitaux Universitaires de Genève & Professeur ordinaire, Faculté de médecine, Département de médecine, Faculté de médecine de l’Université de Genève

Docteure Elena Tessitore, Médecin cheffe de clinique, Service de cardiologie, Département de médecine, Hôpitaux Universitaires de Genève