Le patient, partenaire de son itinéraire de soins
Contexte
La préparation de la sortie du patient est un processus qui débute dès le jour de l’admission et demande, non seulement une bonne coordination entre les professionnels de santé, mais aussi la mise en place de protocoles où le séjour est soigneusement planifié et documenté.
Les « navigateurs en soins » offrent de l’assistance aux patients afin qu’ils obtiennent les soins individualisés dont ils ont besoin. Ils coordonnent la prise de rendez-vous, le transport, l’accompagnement, l’aiguillage vers des services, etc.
La fonction récente de IPM (Itinéraire Patient Manager) est apparue dans ce contexte.
Projet
Le projet vise à construire un programme de continuité des soins individualisés dans le cadre du service de médecine interne générale, basé sur les réseaux extérieurs et des navigateurs en soins engagés dans ce cadre. Ce projet sera initié dans une phase pilote permettant de démontrer son impact sur la qualité, la sécurité et l’efficacité des soins, en étroite collaboration avec le patient et sa famille.
Où en sommes-nous ?
Décembre 2019 : La plus value de ce projet a pu être démontrée et 3 infirmiers en charge du flux patients ont ainsi été engagés de manière pérènne. Les patients évaluent à la hausse la qualité de leur prise en charge, l’anticipation de leur sortie et des besoins relatifs. La stratégie d’accorder plus de temps aux patients est parfaitement conduite à travers ce projet.
Chefs de projet
Madame Gaëlle Ruchaud, IP Manager, Service de médecine interne générale, Département de médecine interne, de réhabilitation et de gériatrie
Docteur Jérôme Stirnemann, Médecin adjoint agrégé, Service de médecine interne générale, Département de médecine interne, de réhabilitation et de gériatrie
