Diminuer les risques de maladies thromboemboliques veineuses

Contexte

La maladie thromboembolique veineuse se caractérise par un caillot sanguin qui altère la circulation sanguine. On connaît en particulier deux formes de cette maladie : la phlébite, qui touche les membres inférieurs et l'embolie pulmonaire.
100 à 150 patientes et patients par année aux HUG, soit 2% des hospitalisations non chirurgicales, sont concernés. Une partie de ces événements peut être évitée par une prescription d'anticoagulants à dose prophylactique, si cette dernière est adéquate.

Or, il est démontré qu’en Suisse, l'utilisation de la thromboprophylaxie reste inadéquate chez une proportion importante de la patientèle, tant par l'omission du traitement chez des personnes à haut risque que par la prescription non indiquée chez des personnes à bas risque.

Projet

Le projet propose de remédier à ce problème de sécurité médicamenteuse par l'implémentation dans le dossier informatisé de la ou du patient d'un nouveau score de prédiction des risques. Il consiste, par ailleurs, à informer les équipes et à développer un indicateur de qualité mesurant l'adéquation de l'utilisation de la thromboprophylaxie. Il permet aussi d'instaurer une intervention multimodale avec évaluation de son efficacité sur les risques d'évènements thromboemboliques et hémorragiques.

Où en sommes-nous ?

Octobre 2025 : Les résultats démontrent une amélioration du suivi des patientes et patients concernés. L'outil sera généralisé dans l'institution. Le projet est terminé.

Mars 2023 : L'étude visant à démontrer l'impact de cet outil sur la diminution des accidents liés à une prescription inadéquate a été réalisée à Genève auprès de 200 patients et patientes. Les premiers résultats devraient être publiés à l'automne 2023. En parallèle, l'hôpital de Lugano mène les mêmes investigations, mais avec une approche plus traditionnelle, c'est-à-dire sans ce logiciel. 

Janvier 2022 : En raison de la pandémie de COVID-19, l'évaluation ne pourra pas avoir lieu avant fin 2022.

Janvier 2020 : Dans le dossier médical informatisé, un outil intelligent a été construit pour identifier les personnes hospitalisées (au sein du Département de médecine) à risque de développer une thrombose veineuse ou une embolie pulmonaire. L'outil va désormais pouvoir être implémenté dans la pratique et l’amélioration de la prévention de la thrombose veineuse qui en découle va pouvoir être évaluée.

Octobre 2020 : Le premier indice prophylaxique est défini et est en cours d'évaluation. Les aspects informatiques prennent plus de temps que prévu, les échanges automatiques entre les données récoltées et les dossiers informatisés des patients et patientes demandant une sécurisation accrue.

Chef de projet

Docteur Marc Blondon, Médecin interne, Service d’angiologie et d’hémostase, Département des spécialités de médecine, Hôpitaux universitaires de Genève & Privat docent, Faculté de médecine, Département de médecine, Université de Genève