Contexte
Les enfants prématurés présentent un risque élevé d’anémie et de carence en fer. Celle-ci peut avoir des conséquences importantes telles que : retard de croissance, instabilité thermique, troubles thyroïdiens, diminution de la réponse immunitaire et atteinte du développement cérébral. Les recommandations internationales préconisent une supplémentation en fer chez les prématurés dès la deuxième semaine de vie et jusqu’à l'âge de six mois au moins.
Cependant, l’administration de fer est fréquemment associée à des effets indésirables digestifs, souvent rapportés par les parents et les équipes soignantes, qui peuvent compromettre l’adhésion au traitement à domicile. Les données physiopathologiques suggèrent que l’administration de fer induit une inflammation intestinale et altère le microbiote intestinal. Des études chez l’adulte montrent qu’une administration intermittente de fer diminue l’inconfort abdominal et améliore l’absorption du fer, préservant ainsi son effet sur l’hémoglobine et la ferritine.
Projet
Cette étude a pour but de démontrer qu’une supplémentation en fer alternée, trois fois par semaine, est aussi efficace qu’une administration quotidienne en termes de valeurs d’hémoglobine, tout en réduisant le principal effet secondaire du traitement chez l’enfant prématuré : l’inconfort digestif. Au-delà des paramètres cliniques, l'équipe propose également d'élucider les mécanismes biologiques à l'origine de l'intolérance digestive au fer. L’inflammation intestinale et les modifications du microbiote intestinal seront comparées entre deux groupes de traitement (administration usuelle versus administration alternée).
Cheffes et Chef de projet
Docteure Céline Ferraz, Médecin-cheffe de clinique, Département de la femme, de l’enfant et de l’adolescent, Hôpitaux universitaires de Genève
Docteure Audrey Carlhan-Ledermann, Médecin-cheffe de clinique, Département de la femme, de l’enfant et de l’adolescent, Hôpitaux universitaires de Genève
Professeur Riccardo Pfister, Médecin-chef de service, Département de la femme, de l’enfant et de l’adolescent, Hôpitaux universitaires de Genève & Professeur ordinaire, Département de pédiatrie, gynécologie et obstétrique, Faculté de médecine de l'Université de Genève
